Триампур композитум таблетки флакон №50

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения лекарственного средства

ТРИАМПУР® КОМПОЗИТУМ

(TRIAMPUR® COMPOSITUM)

Состав:

действующие вещества: триамтерен и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит: 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

другие составляющие: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: желтые, круглые, плоские таблетки с риской для разлома с одной стороны, скошенными неповрежденными краями, гладкими поверхностями и одинаковым внешним видом.

Фармакотерапевтическая группа.

Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами. Код ATX С03Е А01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид являются диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых хорошо изучены, усиливающие влияние друг друга на водный баланс и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.

Гидрохлоротиазид снижает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный – с повышением мочеотделения, вызываемого осмотически связанной водой. Основное действие проявляется в усилении выведения натрия, хлорида и воды. Кроме того, лекарственное средство усиливает выделение калия, а при длительном применении – задерживает выведение кальция из организма. Выделение мочевой кислоты уменьшается, а выделение магния – усиливается. При применении лекарственного средства в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма в связи с угнетением карбоангидразы.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. На этом участке он независимо от альдостерона ингибирует обмен ионов натрия и калия на ионы водорода, в результате чего возникает задержка ионов калия. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты не оказывает влияния.

При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 их натрийуретический и диуретический эффект значительно усиливается. Противоположное действие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также сниженной реакцией на норадреналин и ангиотензин ІІ.

Фармакокинетика. Приблизительно 80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при внутреннем приеме. Его биодоступность составляет около 70%. Две трети вещества связываются с белками плазмы. В пределах терапии действие лекарственного средства зависит от дозы, за этими пределами кривая «доза – действие» быстро спадает, поэтому дальнейшим увеличением дозы невозможно достичь значительного усиления действия препарата. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и в зависимости от дозы продолжается 10-12 часов благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивный эффект более длительный и длится примерно до 24 часов. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. В почти неизменном количестве гидрохлоротиазид в неизмененной форме выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Ренальный клиренс снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Триамтерен быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Резорбция происходит примерно на 80%. Биодоступность уменьшается примерно до 50% в связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума через 4 часа. Задержка ионов калия в организме может занять до 24 часов. Период полувыведения составляет 4-7 часов. У пациентов с циррозом печени период полувыведения может увеличиваться в четыре раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, сохраняющий фармакологическую активность с периодом полувыведения из плазмы 2-3 часа. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита выводится почками, а незначительная часть выводится с желчью.

Клинические свойства.

Показания.

– артериальная гипертензия;

– отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в случаях, когда необходимо избежать потери калия в организме;

– при сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами, если необходим дополнительный вывод жидкости и уменьшение выведения калия из организма.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к триамтерену, гидрохлоротиазиду или к любому компоненту препарата, другим тиазидам или сульфаниламидам.

Нарушение функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке крови выше 200 ммоль/л) или прогрессирующая почечная недостаточность с олигурией и уремией.

Острый гломерулонефрит.

Анурия.

Тяжелые нарушения функции печени (прекома и запятая).

Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, резистентная к терапии гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия) или уменьшение объема циркулирующей крови.

Одновременное применение с другими калийсберегающими диуретиками или препаратами, содержащими калий.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

При одновременном применении препарата Триампур композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (например, барбитуратами) средствами, а также средствами, подавляющими функцию ЦНС (фенотиазины) или устраняют. ивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение АД и снижение функции почек. Поэтому иАПФ следует назначать с осторожностью.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск артериальной гипотензии.

При взаимодействии с антиэпилептическими средствами (карбамазепин) может возникнуть гипонатриемия.

Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под влиянием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например, салицилатов, индометацина). Одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и антигипертензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острую почечную недостаточность у обезвоженных пациентов.

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных антидиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Метформин применять с осторожностью ввиду риска лактатного ацидоза за счет возможной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.

Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.

Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств.

Холестирамин и холестипол уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении Триампур композитум с метилдопой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникавший в результате появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (иАПФ).

Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) или слабительными средствами (при злоупотреблении).

Одновременное применение противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, метотрексат) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный эффект.

Антихолинергические средства (атропин, бипериден) Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение витамина D с гидрохлоротиазидом может снизить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция.

Циклоспорины: Существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.

Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться вследствие уменьшения объема плазмы.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Триампур® композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать:

– ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения диабета и подагры, а также норадреналина или адреналина;

– усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;

– усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах;

– усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);

– усиление эффекта и побочного действия сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;

– уменьшение выделения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;

– усиление действия цитостатиков, подавляющих функцию костного мозга, при одновременном их применении;

– нарушение потенции при одновременном приеме бета-адреноблокаторов (сердечно-сосудистых средств).

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследования, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и последующих препаратов, причиняющих полиморфную тахикардию типа (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

− антиаритмические средства класса Iа (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

− антиаритмические средства класса ІІІ (например, амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид);

− некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

− другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, преимущественно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), кортикостероидами и АКТГ усиливает нарушение электролитного баланса, преимущественно гипокалиемию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту > 3 г/сут и неселективные НПВП: при одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазы.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-адренорецепторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, вызванных амантадином.

Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Особенности применения.

Триампур® композитум следует назначать с осторожностью пациентам с:

· конкрементами в почках;

· легкими и умеренными нарушениями функции печени;

· сахарным диабетом, поскольку лечение тиазидными диуретиками может вызвать гипергликемию и глюкозурию. Таким образом, рекомендуется периодический мониторинг уровня сахара в крови;

· подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Необходим регулярный мониторинг крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии;

· умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина > 30 мл/мин), поскольку они могут ухудшить функции почек или могут вызвать азотемию. Таким образом, следует проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Перед исследованиями функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой применение Триампур композитум необходимо прекратить.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса: следует учитывать возможность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен/гидрохлоротиазид, особенно при применении высоких доз. Необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови во время лечения.

При продолжительном лечении препаратом следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, последующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием лекарственного средства.

Во время проведения терапии препаратом следует проводить проверки показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, слабительными средствами.

Тиазидные диуретики повышают экскрецию магния, таким образом вызывая гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция и вызвать временное повышение уровня сывороточного кальция.

Значительная гиперкальциемия может являться проявлением латентного гиперпаратиреоза.

Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.

Гиперурикемия и подагра: триамтерен/гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевины в крови. Сывороточная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения.

Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично обратимых повышений общего холестерина, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системную красную волчанку, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащим комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.

У пациентов, применяющих тиазиды, могут наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, поэтому следует регулярно проводить анализы крови.

Применение препарата Триампур композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. За пациентами следует проводить наблюдение, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию или гипокалиемию), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать сахарный латентный диабет.

Тиазиды могут вызывать внутрипеченочный холестаз, а также минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

− препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;

− лечение препаратом следует прекратить перед проведением лабораторного обследования с целью оценки функции паращитовидных желез;

− препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать Триампур композитум.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Триампур композитум противопоказано применять в период беременности или кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и грудное молоко, что нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, ввиду этого его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедления реакции в начале лечения, повышении дозы препарата и изменении схемы лечения.

Способ применения и дозы.

Дозы и продолжительность лечения определяет врач индивидуально. При длительном лечении прием препарата Триампур композитум необходимо прекращать нерезко: запланированную терапию необходимо прекращать, постепенно снижая дозу препарата.

Таблетки принимать не разжевывая после еды утром (при однократном приеме) или утром и в обеденное время (при двукратном).

Для взрослых и детей с массой тела более 50 кг обычно действуют следующие схемы дозирования препарата:

Артериальная гипертензия.

Начальная доза – по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и в полдень). Затем дозу снижать до 2 таблеток в сутки (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень). При дополнительном приеме других гипотензивных средств суточная доза также составляет
2 таблетки.

Отечный синдром.

В начале лечения утром и в полдень принимать по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в сутки, которую принимают каждый день утром, или
2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.

Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами.

Дозы препарата подбираются в зависимости от данных обследования больного. Обычно больным следует назначать по 2 таблетки в сутки, при необходимости максимально 4 таблетки в сутки.

При пониженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг/
100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза должна быть не более 1 таблетки.

Дети.

Триампур композитум не применять детям до 14 лет.

Передозировка.

Симптомы. При острой передозировке может возникать снижение АД (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).

При хронической передозировке может возникать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс (в частности гипо- или гиперкалиемия, гипернатриемия). Могут наблюдаться тошнота и слабость.

Лечение препаратом немедленно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, потеря сил, быстрая утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражения, нарушения ритма сердечной деятельности, ЭКГ-нарушения, подобные наблюдаемым при гипо- или гиперкалиемии. Также при передозировке могут наблюдаться такие симптомы как тахикардия, головокружение, спазмы мышц, парестезия, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность) .

В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающе интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечными гликозидами.

Лечение. Специфического антидота нет.

При признаках передозировки следует немедленно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять активированный уголь для уменьшения всасывания.

Следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и жидкостный баланс, кислотно-щелочное равновесие, сахар крови, вещества, которые должны выводиться вместе с мочой, и кровообращение.

При гиповолемии следует обеспечить поступление достаточного количества жидкости с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. При гипокалиемии острый ацидоз можно быстро компенсировать путем введения изотонического раствора гидрокарбоната натрия. При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (при необходимости – с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо- или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При не поддающейся лечению брадикардии следует осуществлять временную терапию с водителем ритма. В случае артериальной гипотензии и шока рекомендуется введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного) антишоковая терапия. Для нормализации состояния пациента необходим контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Побочные реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия в случае, если перед этим существовала недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ, усиленное сердцебиение, снижение АД, аритмия. Возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.

Со стороны нервной системы: атаксия, летаргия, сонливость, сухость во рту, чувство жажды, головные боли, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, парестезия, депрессия, дезориентация, смены настроения.

Со стороны органов зрения: незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей близорукости или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).

Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляцией сознания или склонностью к коллапсу.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, панкреатит, сухость во рту, ощущение жажды, запор. Этих побочных действий, как правило, можно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладкой мускулатуры пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью вплоть до паралитической кишечной непроходимости.

Гепатобилиарные нарушения: желтуха, геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе – острый холецистит, повышение уровня печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей преимущественно в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови; прием больших доз и/или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрацию вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление ОПН и абактериальные интерстициальные нефриты с последующей острой почечной недостаточностью, нефролитиаз.

Со стороны кожи: аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожная эритематоз, фотоаллергическая сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц: гипотония мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: ухудшение преддиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня сахара в крови; гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз (при длительном непрерывном применении), электролитный дисбаланс. У склонных к этому пациентов в зависимости от общей дозы может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения в крови иногда может возникать временное увеличение креатинина и увеличение мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, которые подвержены этому.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции/анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции, импотенция, понижение либидо.

Общие нарушения: повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.

Есть сообщение, что прием триамтерена является причиной таких реакций как повышенная фоточувствительность, повышение уровня концентрации мочевой кислоты и патологические изменения формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.

Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать переносимость глюкозы, вызвать глюкозурию, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, шока, гиперхлоремического алкалоза, который, в свою очередь, может вызвать гепатоэнцековопатию.

Срок годности.

5 лет.

Условия хранения.

Хранить при температуре выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 50 таблеток во флаконе; по 1 флакону в коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. ПЛИВА Хрватска д.о.о.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Прилаз баруна Филипповича 25, 10000 Загреб, Хорватия