Кардиодарон-Здоровье таблетки 200 мг блистер №30

Фармакологические свойства

Амиодарон ([2-бутил-3-бензофуранил]-[4-(2-диэтиламиноэтокси)-3,5-дийодофенил] кетона гидрохлорид) обладает антиаритмическим (относится к антиаритмическим средствам iii класса) и антиангинальным действием. антиаритмическое действие обусловлено удлинением 3-й фазы потенциала действия за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов. увеличивает рефракторный период и снижает возбудимость миокарда. препарат неконкурентно блокирует рецепторы α- и β-адреноблокаторов. замедляет синоатриальную, предсердную и av-проводимость, практически не влияет на внутрижелудочковую проводимость. замедляет проведение возбуждения и увеличивает рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет снижения ЧСС и постнагрузки на сердце), увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкие мышцы венечных артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и ОПСС.

После приема внутрь медленно всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 30–80%. Препарат выявляют в крови через 1/2–4 ч после приема, максимальная концентрация в крови после однократного приема отмечается через 3–7 ч. После в/в введения концентрация амиодарона в крови быстро снижается, при этом выявляют его распределение и накопление почти во всех тканях, особенно жировой и мышечной тканях миокарда. Выводится из организма крайне медленно, период полувыведения составляет 20–100 дней. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита (децетиламиодарона), а также путем дейодирования.

Показания

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия, wpw-синдром, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, синусовая тахикардия), а также экстрасистолии (наджелудочковой, желудочковой). профилактика рецидивов: угрожающей жизни желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков; желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями, ведущей к потере трудоспособности; наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) при заболеваниях сердца; нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения; wpw-синдрома. лечение желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) в целях замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий. кардиодарон можно назначать пациентам с ибс и/или дисфункцией левого желудочка.

Применение

В/в: назначают в виде в/в инфузий. начальная доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% р-ра глюкозы в течение 20−120 мин. скорость вливания следует корригировать в соответствии с полученным эффектом. терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно. введение можно повторять 2−3 раза в течение 24 ч. поддерживающая инфузия: 10−20 мг/кг/сут (в среднем 600−800 мг/сут) в 250 мл 5% р-ра глюкозы в течение нескольких дней. максимальная суточная доза — 1200 мг. с первого дня инфузий необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.

Внутрь: дозу устанавливают индивидуально, с учетом возможных побочных явлений. Как правило, препарат назначают в начальной дозе 0,2 г 2–3 раза в сутки (0,4–0,6 г/сут) в течение 8–10 дней (в зависимости от эффекта) под контролем ЭКГ. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу 0,1–0,4 г/сут. Возможна схема назначения препарата через день в дозе 0,2 г. В целях предупреждения кумуляции каждые 5 дней рекомендуется делать перерыв на 2 дня.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амиодарону и йоду, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла (в случаях отсутствия кардиостимулятора), синоатриальная блокада, av-блокада, одновременный прием с препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт» (антиаритмические средства, включая бепридил, препараты ia класса, соталол, а также винкамин, султоприд, эритромицин для в/в введения, пентамидин для парентерального введения), гипотиреоз, гипертиреоз, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок, период беременности и кормления грудью, возраст до 15 лет.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (чсс менее 55 уд./мин), развитие или прогрессирование аритмии, развитие или ухудшение течения сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, запор, металлический привкус во рту, редко — повышение активности печеночных ферментов, псевдоалкогольный гепатит, цирроз печени, ОПН.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, тремор, атаксия, головная боль, чувство усталости, ретробульбарный неврит, полинейропатия, головокружение, слуховые галлюцинации.

Со стороны органа зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (редко — жалобы на появление цветных ореолов при взгляде против света).

Со стороны дыхательной системы: кашель, прогрессирующая одышка, интерстициальный пневмонит, фиброз легких, плеврит, бронхит.

Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз.

Со стороны кожи: фотосенсибилизация, кожная сыпь, выпадение волос.

Прочие: миопатия, эпидидимит.

Особые указания

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, поскольку возрастает риск развития брадикардии.

Перед началом лечения каждому пациенту показано проведение ЭКГ. В период лечения Кардиодароном, а также при возникновении новых аритмий или обострения основного заболевания следует проводить ЭКГ-мониторинг каждые 3 мес.

Действие амиодарона может вызывать увеличение интервала Q–T (обусловленное замедлением реполяризации) и появление зубца U на ЭКГ. Эти изменения не являются проявлением кардиотоксичности.

При возникновении синоатриальной блокады, AV-блокады II–III степени, блокады ножек пучка Гиса лечение следует прервать.

При назначении Кардиодарона пациентам с сердечной недостаточностью может потребоваться одновременное лечение кардиотоническими средствами.

Пациента следует информировать о том, что в случае развития побочных эффектов (в том числе брадикардии с ЧСС менее 55 уд./мин) следует прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.

Прогрессирующая одышка и непродуктивный кашель могут быть признаками дыхательной недостаточности. Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование органов грудной полости и легочные функциональные пробы каждые 6 мес (в том числе в случае развития клинических признаков заболевания легких).

Кардиодарон может обусловливать нарушения функции щитовидной железы, особенно у пациентов с наследственной и индивидуальной предрасположенностью к заболеваниям этого органа. Рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы перед началом, в период лечения и в течение нескольких месяцев после его завершения. При развитии нарушений функции щитовидной железы следует прервать проводимое лечение и назначить соответствующую терапию.

Лечение амиодароном может влиять на результаты исследования функции щитовидной железы, особенно на уровень тироксина.

В период лечения Кардиодароном следует контролировать активность печеночных ферментов (особенно у пациентов с печеночной недостаточностью).

Взаимодействия

Амиодарон несовместим с антиаритмическими препаратами (включая бепредил, препараты i класса, сотолол), а также с лидофлазином, султопридом, прениламином, винкамином и эритромицином для в/в введения. не рекомендуется сочетанное применение препарата с верапамилом, дилтиаземом, ингибиторами мао, блокаторами в-адренорецепторов, повышающими риск возникновения гипотензии и брадикардии, а также со слабительными стимулирующего типа.

Амиодарон усиливает эффект фенитоина, непрямых антикоагулянтов, гликозидов, значительно повышая их концентрацию в крови. Колестирамин уменьшает период полувыведения и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает.

Особой осторожности требует совместное применение амиодарона и препаратов, обладающих гипокалиемическим действием (диуретики, глюко- и минералокортикоиды, тетракосактид, амфотерицин В при в/в введении), а также его назначение больным с тяжелой диареей. Совместное назначение указанных препаратов требует контроля ЭКГ и оптимизации дозировок препаратов. Описаны случаи возникновения брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения проводимости и снижения сердечного выброса у пациентов, подвергшихся общей анестезии или оксигенотерапии.

Передозировка

Проявляется артериальной гипотензией, брадикардией, нарушением av-проводимости, аритмией, нарушением функции печени. лечение: промывание желудка (при попадании препарата внутрь) с последующим назначением активированного угля и солевого слабительного. специфического антидота нет. при необходимости проводят симптоматическую терапию. пациент должен находиться под тщательным наблюдением (контроль ад и экг). при брадикардии назначают адреномиметики, устанавливают временный кардиостимулятор. амиодарон не удаляется из организма при гемодиализе.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °с.