Инструкция Актипрол таблетки 200 мг блистер №30
ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения лекарственного средства
АКТИПРОЛ
(AKTIPROL)
Состав:
действующее вещество: амисульприд;
1 таблетка содержит амисульприд 100 мг или 200 мг;
другие составляющие: лактоза, моногидрат; натрия крахмалгликолят (тип А); гипромеллоза 2910 Е5; целлюлоза микрокристаллическая (РН-101); стеарат магния.
Лекарственная форма. Таблетки.
Основные физико-химические свойства:
таблетки по 100 мг: белые круглые плоские таблетки диаметром 9,5 мм с тиснением MC с одной стороны;
таблетки по 200 мг: белые круглые плоские таблетки диаметром 11,5 мм с распределительной чертой с одной стороны.
Фармакотерапевтическая группа. Антипсихотические средства. Код ATX N05A L05.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Амисульприд является антипсихотическим средством, принадлежащим к классу замещенных бензамидов. Его фармакодинамические свойства характеризуются селективным и превалирующим сродством с рецепторами D2 и D3 лимбической системы. Амисульприд не имеет родства с рецепторами серотонина и другими нейрорецепторами, такими как рецепторы гистамина, холинергические и адренергические рецепторы.
При исследовании высоких доз на животных амисульприд преимущественно блокирует дофаминергические нейроны мезолимбической системы по сравнению с такими же нейронами стриатной системы. Это специфическое родство объясняет преимущество антипсихотических эффектов амисульприда над его экстрапирамидными эффектами.
В низких дозах амисульприд преимущественно блокирует пресинаптические дофаминергические рецепторы D2 и D3, что объясняет его влияние на негативные симптомы.
В контролируемом двойном слепом клиническом исследовании, в котором проводили сравнение с галоперидолом с участием 191 больного с острой шизофренией, амисульприд в значительно большей степени, чем галоперидол, облегчал вторичные отрицательные симптомы.
Фармакокинетика.
В организме человека амисульприд показывает два пика абсорбции: первый наступает быстро через 1 час после применения дозы, а второй – через 3-4 часа. Соответствующие показатели концентрации в плазме крови после приема дозы 50 мг составляют соответственно 39±3 и 54±4 нг/мл.
Объем распределения составляет 5,8 л/кг, связывание с белками плазмы крови низкое (16%), взаимодействие с другими лекарственными средствами, связанное с белками, маловероятно. Абсолютная биодоступность составляет 48%.
Амисульприд метаболизирует слабо: были обнаружены два неактивных метаболита, на которые приходится примерно 4% от всего применяемого количества препарата.
Амисульприд не кумулируется в организме, после приема повторных доз его фармакокинетика остается неизмененной. Период полувыведения после приема пероральной дозы составляет около 12 часов.
Амисульприд выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет около 330 мл/мин. Обильная углеводами пища существенно снижает AUC, Tmax и Cmax амисульприда, а после приема жирной пищи изменения не отмечаются. Эффект этих изменений при лечении амисульпридом неизвестен.
Печеночная недостаточность. Поскольку амисульприд незначительно подлежит метаболизму, необходимости снижать дозу для больных с печеночной недостаточностью нет.
Почечная недостаточность. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения не изменяется, в то время как системный клиренс снижается в 2,5–3 раза.
AUC амисульприда при легкой форме почечной недостаточности увеличивается вдвое, а при умеренно выраженной недостаточности – почти в 10 раз.
Практический опыт ограничен и данных о дозах 50 мг нет. Амисульприд диализируется очень слабо.
Больные пожилого возраста. Имеющиеся фармакокинетические данные для пациентов от 65 лет свидетельствуют о том, что после одной дозы 50 мг Cmax, T1/2 и AUC возрастают на 10-30%. Данные по приему повторных доз отсутствуют.
Клинические свойства.
Показания.
Шизофрения.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или другому компоненту лекарственного средства.
Сообщалось о серьезных эпизодах артериальной гипертензии у пациентов с феохромоцитомой, принимавших антидопаминергические препараты, в том числе некоторые бензамиды. В этой связи рекомендуется воздерживаться от назначения этого лекарственного средства пациентам с диагностированной или подозреваемой феохромоцитомой.
Детский возраст до 15 лет (из-за отсутствия клинических данных).
Период кормления грудью.
Диагностированная или подозреваемая пролактинозависимая опухоль, например, пролактинома гипофиза и рак грудной железы.
В комбинации с мехитазином, циталопрамом, эсциталопрамом, домперидоном, гидроксизином, непротивопаркинсоническими допаминергическими препаратами (каберголин, хинаголид) (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий). В комбинации с леводопой (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Седативные средства. Необходимо учитывать, что многие лекарственные средства или субстанции могут вызывать аддитивные угнетающие эффекты на центральную нервную систему и способствовать снижению внимания. К этим средствам относятся производные морфина (аналгетики, противокашлевые средства и средства заместительного лечения наркозависимости), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, небензодиазепиновые анксиолитики (такие как мепробамат), снотворные, седативные антидепрессанты, , седативные Н1 - антигистаминные средства, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид.
Лекарственные средства, способные вызвать torsades de pointes. Эта серьезная аритмия может быть вызвана применением ряда лекарственных средств, таких как противоаритмические и другие препараты. Предрасполагающими факторами являются гипокалиемия (см. подраздел «Препараты, снижающие содержание калия»), брадикардия (см. подраздел «Препараты, замедляющие сердечный ритм») или предварительно существующее врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
Это особенно касается противоаритмических препаратов IA и III класса, а также некоторых нейролептиков. Этот эффект также индуцируется другими соединениями, не относящимися к этим классам.
Для доласетрона, эритромицина, спирамицина и винкамина это взаимодействие касается только лекарственных форм, которые вводятся внутривенно.
В общем, применение лекарственного средства, вызывающего torsades de pointes, вместе с другим препаратом, имеющим такой же эффект, противопоказано.
Однако некоторые из этих препаратов являются исключениями, поскольку их применение избежать нельзя, поэтому они просто не рекомендуются к применению в комбинации с лекарственными средствами, которые могут индуцировать torsades de pointes. Это касается метадона, противопаразитарных средств (галофантрина, люмефантрина, пентамидина) и нейролептиков.
Однако к этим исключениям не относятся циталопрам, эсциталопрам, домперидон и гидроксизин, и поэтому их применение вместе со всеми препаратами, которые могут индуцировать torsades de pointes, противопоказано.
Противопоказанные комбинации
(см. раздел «Противопоказания»).
Агонисты допамина, за исключением антипаркинсонических агонистов (каберголина, хинаголида, ротиготина). Взаимный антагонизм эффектов агонистов допамина и нейролептиков.
Циталопрам, эсциталопрам, домперидон, гидроксизин. Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes.
Мехитазин. Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes.
Нерекомендуемые комбинации
(см. раздел «Особенности применения»)
Антипаразитарные средства, способные вызвать torsades de pointes (хлорохин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин). Повышен риск желудочковых аритмий, в частности, torsades de pointes. Если возможно, необходимо отменить лечение одним из двух препаратов. Если этой комбинации невозможно избежать, рекомендуется контроль QT перед лечением и мониторинг ЭКГ.
Допаминергические противопаркинсонические средства (амантадин, апомофин, бромокриптин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, промипексол, разагилин, ропинирол, ротиготин, селегилин, толкапон). Взаимный антагонизм эффектов агонистов допамина и нейролептиков. Агонисты допамина могут спровоцировать или усилить психотические нарушения. Когда применение нейролептика необходимо больному, страдающему болезнью Паркинсона и принимающим агонисты допамина, необходимо постепенно уменьшить дозу агонистов допамина, а затем отменить применение препарата (резкая отмена допаминергических препаратов чревато развитием злокачественного нейролептического синдрома).
Другие лекарственные средства, которые могут индуцировать torsades de pointes: противоаритмические препараты класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и противоаритмические препараты класса III (амиодарон, дронедарон, соталол, дофетилид, ибутилид), а также другие препараты, такие как арсеновые соединения , цизаприд, дифеманил, доласетрон внутривенно, домперидон, эритромицин внутривенно, левофлоксацин, мехитазин, мизоластин, прукалоприд, винкамин внутривенно, моксифлоксацин, спарфлоксацин, спирамицин внутривенно, тиоридазин, вандетани. Повышен риск желудочковых аритмий, в частности, torsades de pointes.
Другие нейролептики, которые могут индуцировать torsades de pointes (хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприсол). Повышен риск желудочковых аритмий, в частности, torsades de pointes.
Употребление алкоголя. Алкоголь усиливает седативный эффект нейролептиков. Амисульприд может усиливать действие алкоголя на центральную нервную систему. Снижение внимания может сделать управление автомобилем и работу с механизмами небезопасными. Необходимо избегать употребления спиртных напитков и применения лекарственных средств, содержащих спирт.
Леводопа. Взаимный антагонизм эффектов леводопы и нейролептиков. Пациентам с болезнью Паркинсона следует использовать минимальные эффективные дозы каждого из этих препаратов.
Метадон. Повышен риск желудочковых аритмий, в частности, torsades de pointes.
Натрия оксибутират. Усиление угнетения центральной нервной системы. Снижение внимания может привести к опасности при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.
Комбинации, требующие принятия мер предосторожности.
Анагрелид. Повышен риск возникновения желудочковой аритмии, особенно torsades de pointes. В течение одновременного применения этого препарата требуется клинический и электрокардиографический контроль.
Азитромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, рокситромицин. Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes. При одновременном применении этих препаратов необходим клинический и ЭКГ-контроль.
Бета-блокаторы у пациентов с сердечной недостаточностью (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол). Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes. Кроме того, имеется сосудорасширяющий эффект и риск возникновения артериальной гипотензии, особенно ортостатической (аддитивный эффект). Необходим клинический и ЭКГ контроль.
Препараты замедляют сердечный ритм (особенно противоаритмические препараты IA класса, бета-блокаторы, некоторые противоаритмические препараты III класса, некоторые блокаторы кальциевых каналов, препараты наперстянки, пилокарпин, антихолинэстеразные препараты). Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes. Необходим клинический и ЭКГ контроль.
Препараты, снижающие концентрации калия (выводящие калий диуретики самостоятельно или в комбинации, стимулирующие слабительные, глюкокортикоиды, тетракосактиды и внутривенный амфотерицин В). Повышен риск желудочковых аритмий, в частности, torsades de pointes. Необходимо корректировать любую гипокалиемию перед тем, как начать лечение амисульпридом, и проводить мониторинг клинической картины, электролитного баланса и ЭКГ.
Литий. Риск нейропсихических признаков, указывающих на злокачественный нейролептический синдром или отравление литием. Показан регулярный клинический контроль и контроль показателей лабораторных анализов, особенно в начале одновременного применения препаратов.
Ондансетрон. Повышен риск возникновения желудочковой аритмии, особенно torsades de pointes. В течение одновременного применения этого препарата требуется клинический и электрокардиографический контроль.
Рокситромицин. Увеличение риска развития желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes. При одновременном применении этих препаратов необходим клинический и ЭКГ-контроль.
Комбинации, которые необходимо учитывать.
Прочие седативные средства. Усиливают угнетение центральной нервной системы. Нарушение способности к концентрации внимания может сделать опасным управление автотранспортом и работу с механизмами.
Антигипертензивные средства. Повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе постуральной гипотензии.
Производные нитратов и родственные вещества. Повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе постуральной гипотензии.
Орлистат. Риск понижения терапевтического эффекта при одновременном применении орлистата.
Особенности применения.
Потенциально летальный злокачественный нейролептический синдром. Как и при применении других нейролептиков, возможное развитие злокачественного нейролептического синдрома, что может приводить к летальным исходам, характеризуется гипертермией, ригидностью мышц, вегетативными расстройствами, нарушением сознания, повышением уровня креатинфосфокиназы [КФК]. При развитии гипертермии, особенно при применении высоких доз, все антипсихотические препараты, включая амисульприд, необходимо отменить.
Удлинение интервала QТ.
Амисульприд может вызвать дозозависимое удлинение интервала QТ на электрокардиограмме, что повышает риск появления серьезных желудочковых аритмий, таких как torsades de pointes. Риск появления серьезных желудочковых аритмий повышается при брадикардии, гипокалиемии, в случае врожденного или приобретенного удлиненного интервала QТ (комбинация с препаратами, удлиняющими интервал QТс) (см. «Побочные реакции»).
Если клиническая ситуация разрешает, к применению препарата рекомендуется убедиться в отсутствии факторов, способствующих развитию этого нарушения ритма, таких как:
‒ брадикардия менее 55 уд/мин;
‒ нарушение баланса электролитов, в частности гипокалиемия;
‒ врожденный удлиненный интервал QТ;
‒ применение препаратов, способных вызывать выраженную брадикардию (< 55 уд/мин), гипокалиемию, снижение сердечной проводимости или удлинение интервала QТ (см. разделы
"Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").
Больным, которым необходимо длительное лечение нейролептиками, до начала лечения следует сделать ЭКГ.
Инсульт. В рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях с участием больных пожилого возраста с деменцией, леченных некоторыми атипичными антипсихотиками, риск инсульта был втрое выше, чем в группе пациентов, получавших плацебо. Механизм, лежащий в основе такого повышенного риска, неизвестен. Нельзя исключить наличие повышенного риска, связанного с другими антипсихотическими средствами, и наличие риска других популяций больных. В случае больных с факторами риска инсульта это лекарственное средство следует применять с осторожностью.
Пациенты пожилого возраста с деменцией. Риск летального исхода возрастает у больных пожилого возраста, страдающих психозом, связанным с деменцией, и принимающих антипсихотические средства. Анализ 17 плацебо-контролируемых клинических исследований (средняя продолжительность – 10 недель), проведенных среди больных, принимавших преимущественно атипичные антипсихотические средства, показал, что по сравнению с плацебо у больных, лечившихся этими лекарственными средствами, риск летального исхода повысился у 1,6- 1,7 раза. После лечения, которое длилось в среднем 10 недель, риск летального исхода составил 4,5% у больных, получавших лечение, по сравнению с 2,6% в группе плацебо.
Хотя причины летального исхода во время клинических исследований, проводившихся с атипичными антипсихотическими средствами, были разными, большинство летальных исходов были либо по кардиоваскулярным (например сердечная недостаточность, внезапное летальное последствие), либо по инфекционным (например пневмония) причинам.
Эпидемиологические исследования показывают, что традиционные антипсихотические средства могут повышать летальность, как и при приеме атипичных антипсихотических средств.
Соответствующая роль антипсихотических средств и особенностей больного в повышении летальности в эпидемиологических исследованиях осталась неясной.
Венозные тромбоэмболии.
При применении антипсихотических средств были зарегистрированы случаи венозных тромбоэмболий (ВТЭ). Поскольку у больных, лечащихся антипсихотическими средствами, часто приобрели факторы риска ВТЭ, прежде чем начать лечение препаратом Актипрол или на фоне такого лечения, следует выявить возможные факторы риска ВТЭ и принять превентивные меры (см. раздел «Побочные реакции»).
Рак молочной железы. Амисульприд может повышать уровни пролактина. В связи с этим назначать амисульприд пациентам с наличием рака молочной железы в личном или семейном анамнезе следует с осторожностью, а во время терапии данным лекарственным средством необходимо тщательное наблюдение.
Гипергликемия/метаболический синдром.
Сообщалось о случаях гипергликемии или нарушении толерантности к глюкозе и развитии или обострении сахарного диабета у пациентов, лечившихся некоторыми антипсихотическими препаратами, в т. ч. с амисульпридом (см. раздел «Побочные реакции»).
Необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг в соответствии с действующими рекомендациями у пациентов, получающих лечение препаратом Актипрол. Особое внимание следует уделить пациентам с сахарным диабетом или факторами риска развития сахарного диабета. При обнаружении гипергликемии, связанной с применением препарата, необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата.
Судороги. Амисульприд может снижать судорожный порог. Поэтому пациенты с судорогами в анамнезе должны подвергаться тщательному мониторингу во время терапии амисульпридом.
Особые группы пациентов.
Поскольку амисульприд элиминируется почками, для пациентов с почечной недостаточностью его дозу следует снизить или рассмотреть возможность другого лечения (см. «Способ применения и дозы»). Нет данных о пациентах с серьезной почечной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы»).
Как и другие антипсихотические средства, амисульприд следует применять с особой осторожностью пациентам пожилого возраста из-за возможного риска седации и артериальной гипотензии. Пациентам пожилого возраста по причине почечной недостаточности также может потребоваться снижение дозы препарата (см. Способ применения и дозы).
Как и с другими антидопаминергическими средствами, необходимо соблюдать осторожность, назначая амисульприд пациентам с болезнью Паркинсона, поскольку он может привести к ухудшению болезни. Амисульприд следует применять только при невозможности избегания лечения нейролептиками.
Синдром отмены. Синдром отмены наблюдался после резкой отмены высоких доз антипсихотических препаратов. Было описано развитие симптомов отмены, в том числе тошноты, рвоты и бессонницы после резкой отмены антипсихотиков, применявшихся в высоких дозах. Сообщалось о возникновении самопроизвольных двигательных расстройств (таких как акатизия, дистония и дискинезия) при применении амисульприда. В этой связи целесообразна постепенная отмена амисульприда.
Гиперпролактинемия.
Амисульприд может увеличивать уровень пролактина (см. «Побочные реакции»). Пациенты с гиперпролактинемией и/или с потенциально пролактинзависимой опухолью должны находиться под наблюдением во время лечения амисульпридом (см. «Противопоказания»).
Другое.
При применении антипсихотиков, в том числе амисульпирида, сообщалось о возникновении лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза. Повышение температуры тела или инфекции невыясненной этиологии может указывать на лейкопению (см. раздел «Побочные реакции») и требовать немедленного гематологического исследования.
Не рекомендуется применять это лекарственное средство в комбинации с алкоголем, допаминергическими противопаркинсоническими средствами, противопаразитарными средствами, способными провоцировать torsades de pointes; с метадоном, леводопой, другими нейролептиками или препаратами, способными провоцировать torsades de pointes
(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Оговорки связаны со вспомогательными веществами. Это лекарственное средство содержит лактозу. Пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы саамов или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать это лекарственное средство.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность. Амисульприд не показал репродуктивной токсичности в ходе исследований на животных. Наблюдалось понижение фертильности, связанное с фармакологическими эффектами лекарственного средства (эффект, опосредованный пролактином). Не выявлено тератогенных воздействий амисульприда.
Клинические данные по применению в период беременности ограничены. Соответственно безопасность амисульприда в период беременности не установлена. Применение амисульприда не рекомендовано в период беременности, за исключением случаев, когда преимущество оправдывает потенциальный риск.
Новорожденные младенцы, матери которых получали антипсихотики (включая Актипрол 200 мг) в ІІІ триместре беременности, имеют риск возникновения побочных реакций, в том числе экстрапирамидных симптомов и/или симптомов отмены препарата с разной степенью тяжести и разной продолжительностью после рождения. Сообщалось о таких побочных реакциях как возбуждение, гипертонус, гипотонус, тремор, сонливость, респираторный дистресс-синдром или затрудненное кормление. В этой связи необходим тщательный мониторинг новорожденных.
Кормление грудью. В результате отсутствия информации о проникновении амисульприда в грудное молоко кормление грудью противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Больных, особенно тех, кто управляет автомобилем или другими механизмами, необходимо предупредить о риске развития сонливости в связи с применением этого лекарственного средства (см. раздел «Побочные реакции»).
Способ применения и дозы.
Если суточная дозировка не превышает 400 мг, препарат следует принимать 1 раз в сутки. Дозу более 400 мг/сут следует распределить на 2 приема.
Острые психотические эпизоды.
Дозы от 400 мг/сут до 800 мг/сут рекомендуется назначать перорально. Максимальная пероральная доза не должна превышать 1200 мг/сут. Безопасность доз более 1200 мг/сут широко не изучалась. В этой связи такие дозы не следует применять.
Поддерживающая доза или корректировка дозы следует устанавливать индивидуально в соответствии с реакцией пациента. Во всех случаях поддерживающую терапию следует назначать индивидуально, на уровне минимально эффективной дозы.
Преимущественно отрицательные эпизоды. Рекомендуемые дозы от 50 мг/сут до 300 мг/сут. Дозы следует подбирать индивидуально. Оптимальная доза составляет около 100 мг/сут.
Дети и подростки. Эффективность и безопасность амисульприда при применении детям от 15 лет не установлены: данные по применению амисульприда подросткам с шизофренией ограничены. По этой причине применение амисульприда детям старше 15 лет не рекомендуется. Амисульприд противопоказан детям до 15 лет.
Пациенты пожилого возраста.
Безопасность амисульприда у пациентов пожилого возраста оценивалась у ограниченного количества пациентов. Это лекарственное средство следует применять в этой подгруппе пациентов с особой осторожностью, учитывая риск развития артериальной гипотензии и седативных эффектов. У пациентов с почечной недостаточностью также может потребоваться снижение дозы (см. раздел «Особенности применения»).
Почечная недостаточность
. Поскольку амисульприд выводится почками, при почечной недостаточности с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин суточную дозу необходимо снизить вдвое, а при почечной недостаточности с клиренсом креатинина 10-30 мл/мин до трети. В связи с недостаточными данными о пациентах с серьезной почечной недостаточностью (КК <10 мл/мин) рекомендуется строгий мониторинг таких пациентов (см. раздел «Особенности применения»).
Нарушение функции печени. Поскольку препарат слабо метаболизирует, снижение дозы не требуется.
Дети. Эффективность и безопасность применения амисульприда детям от 15 лет не определены; существует мало доступной информации о применении амисульприда подросткам с шизофренией. Поэтому применение амисульприда детям от 15 лет не рекомендуется; детям до 15 лет применение амисульприда противопоказано.
Передозировка.
В настоящее время данных, касающихся острой передозировки амисульприда, мало. Зарегистрированные признаки и симптомы в основном являются результатом усиления фармакологической активности, клинически проявляющейся в головокружении, седации, коме, артериальной гипотензии и экстрапирамидных симптомах. Были сообщения о летальных случаях, преимущественно при одновременном применении с другими психотропными средствами.
Специфический антидот амисульприда неизвестен. В случае острой передозировки следует определить, применяли ли одновременно другое лекарственное средство и принять соответствующие меры:
- тщательное наблюдение за жизненными функциями;
- мониторинг сердечной деятельности (опасность удлинения интервала QT) до полного выздоровления больного;
– в случае тяжелых экстрапирамидных симптомов необходимо назначить антихолинергические средства;
- поскольку амисульприд слабо диализируется, возможности гемодиализа для выведения этого лекарственного соединения ограничены.
Побочные реакции.
Нежелательные эффекты классифицированы по частоте в соответствии с такой шкалой: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/ 10000, <1/1000), очень редки (<1/10000), частота неизвестна (невозможно определить исходя из имеющихся данных).
Данные получены из клинических исследований: нижеперечисленные побочные реакции наблюдались в ходе контролируемых клинических исследований. В некоторых случаях бывает сложно различить побочные реакции и симптомы основного заболевания.
Со стороны нервной системы. Очень часто: экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гипертонус, усиленная саливация, акатизия, гипокинезия, дискинезия). В большинстве случаев они носят умеренный характер при поддерживающих дозах и частично обратимы без отмены амисульприда при назначении антихолинергических противопаркинсонических средств.
Частота экстрапирамидных симптомов, носящая зависимый от дозы характер, очень низка у пациентов, которые лечатся по поводу преимущественно отрицательных симптомов дозами, равными 50-300 мг/сут.
Часто: острая дистония (спастическая кривошея, окулогирный криз, тризм). Она обратима без отмены амисульприда при назначении антихолинергического противопаркинсонического средства. Сонливость.
Нечасто: была зарегистрирована поздняя дискинезия, характеризующаяся самопроизвольными движениями языка и (или) мышц лица, обычно после длительного приема препарата. Антихолинергические противопаркинсонические средства неэффективны или могут вызывать усиление симптомов. Судороги.
Психические нарушения. Часто: бессонница, тревожность, ажитация, фригидность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: запор, тошнота, рвота, сухость во рту.
Эндокринные нарушения. Часто: повышение уровня пролактина в плазме крови, обратимым после отмены препарата. Это может вызвать следующие клинические симптомы: галакторею, аменорею, гинекомастию, боль в груди, нарушение эрекции.
Со стороны метаболизма и питания.
Нечасто гипергликемия (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Часто: артериальная гипотензия. Нечасто: брадикардия.
Исследование. Часто увеличение массы тела. Нечасто: зарегистрированы повышенные уровни энзимов печени, главным образом трансаминаз.
Со стороны иммунной системы. Нечасто: аллергические реакции.
Данные постмаркетингового периода. Нижеследующие нежелательные реакции были заявлены в спонтанных сообщениях.
Со стороны нервной системы.
Частота неизвестна: злокачественный нейролептический синдром, иногда с летальным исходом (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны сердечной системы.
Частота неизвестна: удлинение интервала QT; желудочковые аритмии, такие как torsades de pointes и желудочковая тахикардия, которые могут привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца; внезапное летальное последствие (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны крови и лимфатической системы
. Частота неизвестна: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз (см. «Особенности применения»).
Со стороны метаболизма и питания. Частота неизвестна: гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия.
Психические нарушения. Частота неизвестна: спутанность сознания.
Со стороны сосудистой системы. Частота неизвестна:
случаи венозной тромбоэмболии, в т. ч. эмболии легочной артерии, иногда летальной, и тромбоз глубоких вен были зарегистрированы при применении антипсихотических средств. (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Частота неизвестна: ангионевротический отек, крапивница.
Патологические состояния в период беременности, в послеродовой и перинатальный периоды. Частота неизвестна: синдром отмены у новорожденных (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.
Сообщение о побочных реакциях в период после регистрации лекарственного средства является важной мерой. Это позволяет осуществлять непрерывный мониторинг соотношения «польза/риск» при применении данного лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых побочных реакциях с помощью системы сообщений о побочных реакциях в Украине. В случае возникновения побочных реакций и вопросов безопасности применения лекарственного средства просим обращаться через форму обратной связи веб-сайта: www.ukraine.medochemie.com.
Срок годности.
Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
Упаковка. По 10 таблеток в блистере; по 3, 6 или 9 блистеров в картонной коробке.
Категория отпуска. По рецепту.
Производитель. Медокем ЛТД (Центральный Завод)/ Medochemie LTD (Central Factory).
Местонахождение производителя и адрес места его деятельности.
1-10 ул. Константинуполес, Лимассол, 3011, Кипр/1-10 Constantinoupoleos Street, Лимассол, 3011, Кипр.