Полинейропатия

Термином полинейропатия объединяют обширную группу заболеваний различной природы, для которых характерно системное поражение периферических нервов. В результате демиелинизации и/или аксонального повреждения нервных волокон у человека нарушается проводимость различных нервов, что ведет к появлению очаговой неврологической симптоматики. Как следствие, у больного возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи, а также вегетативные расстройства.

Общая заболеваемость полиневропатиями довольно высока — их выявляют у 2,5% молодых людей и почти у 8% людей пожилого возраста. В большинстве случаев нейропатии развиваются на фоне интоксикаций, метаболических нарушений, аутоиммунных и наследственных болезней. Наиболее распространенными являются диабетическая, уремическая и алкогольная полинейропатии.  

Классификация полинейропатии

В зависимости от механизма развития и характера повреждения нервных волокон нейропатии делят на две группы: аксональные и демиелинизирующие. Для аксональных полиневропатий характерно первичное поражение аксонов — осевых цилиндров нервных волокон. При демиелинизирующих полинейропатиях сначала разрушается миелиновая оболочка нервов, затем патологический процесс распространяется на их осевые цилиндры.

По клиническому течению полинейропатии бывают:

• Сенсорные — характеризуются поражением чувствительных нервов и проявляются расстройствами чувствительности в разных частях тела.
• Моторные — затрагивают двигательные нервы, которые иннервируют скелетные мышцы, обеспечивая нормальные мышечные сокращения и подвижность тела.
• Вегетативные — вызывают поражение вегетативных нервов, регулирующих работу внутренних органов и всех систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и т.д.).

В чистом виде перечисленные выше нейропатии практически не встречаются. Чаще всего у больных выявляют сочетанное поражение сразу двух или трех видов нервных волокон. Например, моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные, моторно-вегетативные формы полинейропатий.

Причины полинейропатии

В зависимости от причины развития нейропатии разделяют на:

• Наследственные — вызванные унаследованными от родственников генетическими нарушениями.
• Аутоиммунные — спровоцированные системными аутоиммунными заболеваниями.
• Алиментарные — связанные с дефицитом витаминов, белков или других нутриентов в рационе.
• Метаболические — вызванные метаболическими нарушениями на фоне сахарного диабета, болезней печени, почек и т.д.
• Токсические — возникающие при отравлении тяжелыми металлами, алкоголем, лекарственными препаратами, органическими растворителями или другими токсинами.
• Инфекционно-токсические — вызванные дифтерией, гриппом, корью, инфекционным мононуклеозом и другими инфекциями.

Симптомы полинейропатии

Внешние проявления полинейропатий зависят от того, какие типы нервов пострадали и как сильно они были повреждены. У большинства больных выявляют симптомы сочетанного поражения сенсорных, моторных и вегетативных нервных волокон. Чаще всего это асимметричная мышечная слабость, вялые парезы и параличи, нарушения рефлексов, парестезии, гиперестезии и т.д.

Частым признаков многих нейропатий является болевой синдром. Он наиболее характерен для алкогольной, диабетической и токсической полинейропатий.

Диагностика и лечение полинейропатии

Опытный врач может распознать полинейропатию на основании анамнеза, характерной клинической картины и данных объективного исследования. Для уточнения причины болезни человеку могут делать дополнительное обследование, включающее электронейромиографию, анализы крови и мочи, иммунологические и генетические исследования и т.д.

Лечение полинейропатий проводят с учетом основного заболевания. Для симптоматической терапии используют средства, улучшающие трофику и функциональное состояние нервных волокон — витамины группы В, метаболические препараты и препараты, улучшающие трофику и регенерацию тканей. Дополнительно в программу лечения также включают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.