Стенокардія

Стенокардія – це синдром, який повідомляє про порушення кровопостачання артерій, що несуть кров до серця. Ознакою стенокардії є різкі больові відчуття за грудиною, які з'являються нападоподібно. Повторювані напади стенокардії – це сигнал, що необхідно, не відкладаючи звернутися до кардіолога і пройти обстеження, тому що на тлі стенокардії значно зростає ризик виникнення ряду хвороб серцево-судинної системи, підвищується ризик інфаркту.

Причини появи стенокардії

Основною причиною виникнення нападів стенокардії є різке зменшення просвіту коронарних судин. Як правило, воно виникає при атеросклеротичних пошкодженнях. Вважається, що больові напади з'являються, якщо звуження артерій досягає 50-70%. Також тяжкість стенокардії залежить від місця пошкодження судин та обсягу ураження.

Рідше стенокардія може виникати без атеросклерозу, коли відбувається спазм коронарних судин.

Серед чинників, що підвищують ймовірність розвитку стенокардії:

• зайва вага,
• гіперліпідемія,
• куріння,
• сидячий спосіб життя,
• гіпертонія,
• цукровий діабет,
• стреси,
• підвищена в'язкість крові,
• спадкова схильність.

Типи стенокардії

Розрізняють декілька типів стенокардії:

• Стенокардія напруги. Виникає на тлі підвищеної фізичної активності та під час стресових ситуацій. Приступ добре знімається таблеткою нітрогліцерину.
• Стенокардія спокою. Може розвиватися при звичних навантаженнях. Протікає важче ніж стенокардія напруги та гірше знімається нітрогліцерином.
• Спонтанна стенокардія. Спостерігається на тлі спазматичного звуження судин, вночі або рано вранці.

Симптоми стенокардії

Головний симптом стенокардії – різкий сильний біль в районі серця. Біль здатна розливатися по грудній клітці, іррадіювати в лопатку, руку, щелепу, область шлунку. Приступ триває від 1 до 20 хвилин.

Також напад зазвичай супроводжується зблідненням шкірних покривів, відчуттям нестачі повітря. Може виникати аритмія, відчуття охолодження рук, підвищуватися тиск.

Характерна особливість стенокардії – стан полегшується, якщо взяти під язик таблетку нітрогліцерину.

На тлі стенокардії можуть розвинутися шлуночкова тахікардія, серцева недостатність, сильно підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда. Тому стан вимагає точної діагностики та терапії.

Діагностика стенокардії

Діагностичні обстеження при стенокардії зазвичай включають:

• лабораторні аналізи (загальний аналіз, біохімію крові, ліпідограму та ін.),
• електрокардіографію,
• холтерівське-моніторування,
• сонографію серця,
• навантажувальні тести.

Також можуть призначатися додаткові методи діагностики, наприклад, сцинтиграфія серця, коронарографія.

Лікування стенокардії

Для зняття нападу стенокардії потрібно сісти та покласти під язик нітрогліцерин. Якщо однієї таблетки недостатньо, можна через 3 хвилини взяти ще одну. Але всього можна приймати не більше трьох таблеток, тому що є ризик сильного зниження тиску. Якщо напад не проходить, потрібно терміново викликати медичну допомогу.

Лікування стенокардії включає комплекс методів. Рекомендується корекція способу життя, дієта з обмеженням насичених жирів в меню, відмова від куріння та алкоголю.

Медикаментозна терапія може включати антитромботичні ліки, препарати, що розріджують кров, бета-адреноблокатори, ліки, що знижують рівень цукру в крові, станини, антиоксиданти.

У важких випадках може знадобитися хірургічне лікування. При коронарної недостатності може рекомендуватися ангіопластика зі стентуванням або коронарне шунтування.

Підбирати лікування повинен лікар з урахуванням особливостей здоров'я, стану коронарних артерій, супутніх патологій.