Хронический гастрит

Термином хронический гастрит объединяют группу заболеваний желудка, для которых характерно воспалительно-атрофическое поражение его слизистой оболочки. Прогрессирующая атрофия слизистой приводит к нарушению секреторной, моторной и инкреторной функций желудка. При длительном отсутствии лечения хронический гастрит может вызывать метаплазию, которая является предраковым состоянием

Виды гастрита

В 85-90% случаев хронический гастрит является хеликобактер-ассоциированным. Это значит, что он развивается у людей, инфицированных бактерией Helicobacter pylori. Данный микроорганизм является распространенным возбудителем заболеваний ЖКТ. Большинство людей заражается им еще в детском возрасте (инфекция может иметь оральный или алиментарный путь передачи).

Хронические гастриты, не ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, встречаются реже — их доля в структуре заболеваемости составляет всего 10-15%.

Наиболее частые причины их развития:

• длительный прием препаратов из группы НПВС (аспирин, диклофенак натрия);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• аутоиммунные процессы в слизистой оболочке желудка;
• частые стрессы и нервные потрясения.

В зависимости от типа поражения слизистой оболочки гастрит бывает эрозивным и неэрозивным. Для первого характерно образование небольших эрозий (ран), при втором они отсутствуют.

Механизм развития

Процесс развития гастрита запускается под действием бактерий или других провоцирующих факторов. У человека снижаются защитные свойства слизистой оболочки желудка, из-за чего она воспаляется и перестает справляться со своими функциями. При этом нарушается продукция соляной кислоты и других важных компонентов желудочного сока, что дополнительно усугубляет течение болезни.

Длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке вызывает ее атрофию, а в дальнейшем и метаплазию — замещение нормальных клеток кишечным эпителием. Следует понимать, что метаплазия является фактором риска рака желудка и со временем может приводить к развитию аденокарциномы.

Симптомы хронического гастрита

В большинстве случаев гастрит проявляется периодическими болями в области желудка и диспептическими явлениями. Как правило, боли возникают сразу после еды и часто бывают связанными с употреблением определенных продуктов питания. Прием антацидов и антисекреторных препаратов обычно облегчает самочувствие больного.

При нарушении моторной функции желудка у человека может появляться чувство переполнения, тошнота, рвота, горечь во рту и нарушения стула.

Диагностика и лечение

Для диагностики хронического гастрита используют объективные, лабораторные и инструментальные методы исследования. При пальпации врачи обнаруживают болезненности в эпигастральной области, при эндоскопии — характерные воспалительные изменения слизистой оболочки. В желудке больных с хеликобактер-ассоциированными формами болезни выявляют бактерии Helicobacter pylori.

Пациентов с хроническими гастритами лечат амбулаторно. Как правило, им назначают щадящую диету и медикаментозную терапию, направленную на подавление хеликобактерной инфекции и снижение желудочной секреции. Для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов: антибиотики, противомикробные средства, ингибиторы протонного насоса, H2-гистаминоблокаторы и т.д.

При необходимости в схему лечения могут включать прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид), антациды и препараты урсодезоксихолевой кислоты.